原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 胎兒有必要做心臟超聲檢查嗎？有這些情況的孕媽媽要警惕

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作者 | 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)二科 楊惠芳

編輯 | 胡鑫

“醫(yī)生讓我做胎兒心臟超聲檢查，隔著肚子能看見這么小的心臟嗎？”在醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢過程中，有些孕媽媽會(huì)提出這樣的疑問。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科楊惠芳醫(yī)生表示，孕期通過胎兒心臟超聲檢查可篩查先天性心血管畸形，使先天性心臟病在胎兒時(shí)期即可得到診斷，給孕媽媽們?nèi)娴淖稍円庖姟?/p>

楊惠芳介紹說，先天性心臟病已連續(xù)多年位于我國出生缺陷位。因此，有以下情況的孕媽媽需要做胎兒心臟超聲：

1、家族史：

（1）一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）患有先天性心臟病者；

（2）猝死或不明原因夭折病例家族史者；

（3）曾育有家族性遺傳性疾病，如馬凡氏綜合征、Noonan綜合征、長(zhǎng)QT綜合征、心肌病等。

2、孕婦因素：

（1）年齡大于35歲的高齡孕婦，或有原因不明的不良妊娠史，如自然流產(chǎn)、胎停育、胎死宮內(nèi)等。

（2）患有糖尿病或血糖控制不滿意、高血壓或妊娠期高血壓、苯丙酮尿癥等代謝性疾病

（3）自身免疫性疾病或自身抗體陽性

（4）妊娠3個(gè)月內(nèi)病毒感染史（如風(fēng)疹、弓形蟲、水痘、皰疹病毒、流感、流行性腮腺炎等）

（5）梅毒病史

（6）患心血管疾病（心肌病、心率失常）

（7）患病因未明的疾病（如癲癇、視力、聽力及智力障礙）

（8）有致畸藥物及射線暴露史，如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鹽等抗癲癇藥，維甲酸，維生素K拮抗劑，非甾體類******藥，硫唑嘌呤，鋰劑，卡托普利、依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，百憂解、帕羅西汀等抗抑郁藥）

3、胎兒因素：

（1）存在與胎心異常有關(guān)的情況（胎兒心律失常、非免疫性水腫、孕11-14周NT增加等）

（2）超聲篩查發(fā)現(xiàn)心外畸形（如腦積水、腎臟疾病等）。

（3）染色體異常（如糖篩高風(fēng)險(xiǎn)）

（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

（5）雙胎妊娠或懷疑雙胎輸血綜合征

（6）輔助生殖胎兒

（7）超聲篩查提示臍靜脈和靜脈系統(tǒng)畸形。

做胎兒超聲心臟檢查一般在20—26周內(nèi)進(jìn)行比較合適。一些先心病高危因素的胎兒應(yīng)盡早檢查，以免錯(cuò)過羊穿及染色體診斷時(shí)間，有高危因素或產(chǎn)篩胎兒異常也可適當(dāng)提前至18周。

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